Тонзиллит

Тонзиллит (или ангина) подразумевает воспалительный процесс, развивающийся на лимфаденоидных тканях небных миндалин.

Это заболевание широко распространено в терапевтической и отоларингологической практике. Из микробных возбудителей патологического процесса наиболее часто встречаются гемолитические стрептококки группы А; также имеют место стафилококки, пневмококки, дрожжевые грибки, вирусы, спирохеты.

Проникновение патогенных микроорганизмов происходит воздушно-капельным или алиментарным путем. Ангина может выступать как самостоятельное заболевание или развиваться на фоне дифтерии, скарлатины, брюшного тифа, лейкоза, агранулоцитоза.

В отоларингологии часто используется классификация тонзиллита по фарингоскопическим признакам:

• Катаральная ангина — наиболее легкая форма, для которой характерно покраснение небных миндалин, небольшое их увеличение.
• Фолликулярная — наряду с гиперемией, отмечается набухание фолликул (о чем свидетельствуют желтовато-белые точки). На миндалинах образуется налет, лимфатические узлы увеличены.
• Лакунарная — в патологический процесс вовлекаются глубокие щели — лакуны, в которых скапливается гнойный экссудат. Ангина сопровождается ухудшением общего состояния (высокая температура, слабость и прочие признаки интоксикации).
• Фиброзная — по клинической картине схожа с выше перечисленными формами. Отличительным признаком является формирование белесой пленки на миндалинах.

Клиническая картина заболевания острой стадии достаточно яркая, для всех типов ангины характерны болезненные ощущения в горле, першение, чувство жжения. Боль в горле осложняется признаками интоксикации: лихорадка, озноб, головные боли, слабость, быстрая утомляемость. У детей заболевание протекает в более тяжелой форме, возможно повышение температуры до 40°C, рвота, потеря сознания.

Симптомы хронического тонзиллита являются смазанными и слабо выраженными: пациентов беспокоит умеренная боль в горле, незначительная болезненность лимфоузлов, запах изо рта.

Диагностика тонзиллитов сложности не представляет: проводится фарингоскопия, бактериологический посев отделяемого с миндалин с определением антибиотикочувствительности. Ангину следует дифференцировать с дифтерией глотки, сифилисом, системными заболеваниями кроветворных органов.

Лечение

Лечение тонзиллита, как правило, проводится в домашних условиях, госпитализация требуется лишь при тяжелых осложнениях. В первые дни заболевания рекомендуется постельный режим. Терапевтические мероприятия назначаются в трех направлениях:

• устранение клинических проявлений,
• профилактика осложнений,
• предупреждение заражения других людей.

Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Препаратами выбора являются средства пенициллинового ряда, цефалоспорины первого и второго поколения. Длительность приема антибиотиков составляет не менее 10 дней. Препараты должны назначаться только лечащим врачом. Дополнительно проводится местная терапия, включающая в себя полоскания, ингаляции с применением антисептических растворов. Фурацилин, растительные настои (ромашки, календулы) обладают выраженным противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Для снятия лихорадки используют аспирин, парацетамол и их аналоги.

При комплексном подходе улучшение состояния наступает спустя 2-3 дня. После снятия острого воспаления могут назначаться физиотерапевтические процедуры, которые способствуют профилактике рецидивов и повышению иммунного ответа. Если тонзиллит повторяется более 4-5 раз в год, показано хирургическое лечение — удаление небных миндалин (тонзиллэктомия).