Клиника пластической хирургии и косметологии
профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
Клиническая база кафедры пластической хирургии
РНИМУ им. Пирогова
+7 (495) 120-06-10
г.Москва
м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, д.55
м. Чкаловская / м. Курская,
пер. Подсосенский, д.20А

Гормонотерапия

На сегодняшний день разработано большое количество методов лечения злокачественных опухолей молочной железы, среди которых немалое значение отводится эндокринной терапии. Об ее эффективности при некоторых видах рака молочной железы (РМЖ) известно давно, однако по мере появления новых лекарственных средств гормонотерапия становится все более распространенным видом лечения.

Роль гормонотерапии при РМЖ

Человеческий организм вырабатывает большое количество стероидных гормонов, которые в той или иной мере оказывают влияние на состояние молочных желез. Особую роль при этом играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. Под их воздействием происходит увеличение или уменьшение объема тканей молочных желез, продуцируется молоко в период грудного вскармливания и т.д.

Учитывая, что опухолевые клетки образуются из тканей молочных желез, они также чувствительны к этим гормонам. Поэтому основная суть гормонотерапии при РМЖ сводится к снижению влияния эстрогенов и прогестерона на молочные железы, и, следовательно, замедлению опухолевого роста, предотвращению метастазирования либо полной регрессии злокачественного процесса.

Группа Препарат Механизм + -
Селективные модуляторы E р-ров SERM Тамоксифен *Антагонист в МЖ
*Слабые агонисты в эндометрии, костной и других тканях
Тромбофлебит, тромбоэмболия, приливы, маточные кровотечения, отеки, рак эндометрия
Ралоксифен Повышает МПК
Торемифен
Ингибиторы ароматазы Летрозол Блокируют образование эстрогенов Снижение МПК, приливы, маточные кровотечения
Анастрозол
Эксеместан
Чистый антиэстроген Фульфестрант Антагонист во всех тканях Снижение МПК, приливы
Аналог ГнРГ Гозерелин Подавляет секрецию ФСГ, ЛГ, следовательно, эстрогенов Применение в репродуктивном возрасте Инъекционная форма, снижение МПК, симптомы дефицита эстрогенов

В современном виде эндокринная терапия включает в себя:

  • прием лекарственных средств для подавления активности эстрогенов – антиэстрогены (тамоксифен, торемифен, идоксифен);
  • искусственное введение в менопаузу с помощью препаратов, снижающих функциональность яичников, хирургическим (овариоэктомия), химическим (лекарственная кастрация) или лучевым методом;
  • прием медикаментозных препаратов, направленных на снижение в крови уровня эстрогенов и увеличение содержания тестостерона (ингибиторы ароматазы – фадразол, ориметен, форместан);
  • применение препаратов, содержащих прогестины (провера, мегейс, мифепристон) и тормозящих образование эстрогенов (ведет к уменьшению объема железистой ткани молочной железы и регрессии опухоли).

Основные принципы назначения эндокринной терапии

Эндокринная терапия особенно эффективна в лечении женщин с выключенной (естественным путем или искусственно) функцией яичников, у которых диагностирован гормонзависимый РМЖ, т.е. опухолевые клетки содержат рецепторы и к эстрогенам, и к прогестерону.

Чтобы определить наличие в неопластических клетках рецепторов к половым гормонам, ткани, удаленные во время операции, подвергаются иммуногистохимическому исследованию. В случае их обнаружения гормонотерапия становится приоритетным методом лечения рака молочной железы. Тем не менее, при выявлении только одного вида рецепторов или даже при их отсутствии, эндокринная терапия также дает положительные результаты и улучшает прогноз заболевания.

Гормонотерапия всегда назначается с учетом сохранности репродуктивной функции у женщины, т.е. в зависимости от степени функциональной активности яичников. Лекарства из группы препаратов, показавших выраженное противоопухолевое действие, обычно принимаются непрерывно в течение длительного времени, но в некоторых случаях помимо медикаментозной терапии необходимы дополнительные мероприятия – удаление яичников или приостановление их работы, химиотерапия.






Клиника пластической хирургии и косметологии профессора Блохина и доктора Вульфа | Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, д.55 | Москва, м. Чкаловская / м. Курская, пер. Подсосенский, д.20А
Закрыть [x] Онлайн заявка на прием:
Пластическая хирургия
Косметология
Гинекология
Маммология
Дерматология
Стоматология