Клиника пластической хирургии и косметологии
профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
Клиническая база кафедры пластической хирургии
РНИМУ им. Пирогова
+7 (495) 120-06-10
г.Москва
м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, д.55
м. Чкаловская / м. Курская,
пер. Подсосенский, д.20А

Мастэктомия

Оперативное вмешательство, при котором удаляется злокачественное новообразование молочной железы, подкожная клетчатка и, при наличии метастазов, регионарные лимфатические узлы, называется мастэктомия. Кроме того, во время операции удаляется малая, а при необходимости, и большая грудная мышцы.

Разновидности мастэктомии

Несмотря на существующую в онкомаммологии тенденцию к максимальному сохранению тканей молочной железы, в некоторых ситуациях врачи вынуждены прибегать к радикальному удалению груди, т.е. к мастэктомии.

Обычно мастэктомия применяется при обширном поражении раковыми клетками тканей грудной клетки, наличии метастатических очагов в регионарных лимфоузлах, а также при рецидиве заболевания. Иногда пациентки с диагнозом «злокачественное новообразование молочной железы» сами просят выполнить радикальную операцию, с тем, чтобы максимально себя обезопасить от возможного прогрессирования опухолевого процесса.

В целом разработано 5 методик мастэктомии, однако лишь несколько из них нашли широкое применение в виду их высокой эффективности и меньшей травматичности.

1 Операция по Холстеду-Майеру подразумевает иссечение опухоли, удаление клетчатки подмышечной области. В связи с тем, что резекции также подлежат большая и малая грудные мышцы, нередко возникают нарушения функции верхней конечности со стороны оперированной молочной железы, поэтому данный вид оперативного вмешательства используется только при поражении раковыми клетками большой грудной мышцы.
2 Расширенная радикальная мастэктомия включает в себя удаление не только железистой ткани, жировой клетчатки, грудных мышц (большой и малой), но и лимфоузлов, расположенных с внутренней части грудной клетки. Для этого прибегают к вскрытию грудной клетки.
3 При операции по Пейти молочная железа удаляется вместе с клетчаткой подмышечной области и малой грудной мышцей, при этом большая грудная мышца не затрагивается. Данная методика подходит для удаления злокачественных опухолей I-III стадии и является наиболее часто применяемой, т.к. позволяет в дальнейшем выполнить пластику груди.
4 Мастэктомия по Маддену используется для лечения рака молочной железы до II стадии и относится к наиболее щадящим методикам, т.к. при ней сохраняются обе грудные мышцы, что обеспечивает меньший процент послеоперационных осложнений.
5 Простая или кожесохраняющая мастэктомия возможна в случаях, когда кожные покровы молочной железы не затронуты злокачественным процессом. Удаляется лишь железистая ткань молочной железы и фасция большой грудной мышцы, а жировая клетчатка с расположенными в ней лимфоузлами оставляется. Эта методика наиболее благоприятна для выполнения одноэтапных или отсроченных реконструктивно-пластических операций груди.

Ход операции и восстановление после нее

Мастэктомия всегда выполняется с использованием общего наркоза (внутривенного или эндотрахеального). Перед началом операции производится разметка линии разрезов в виде полуовалов. Затем переходят к самой операции:

* Кожные покровы рассекаются в четырех направлениях – по направлению к грудине, к ключице, к реберным дугам и в сторону широчайшей мышцы спины, после чего начинают отсепарацию кожи от подкожной клетчатки и железистой ткани.
* При необходимости удаляют малую грудную мышцу.
* Лимфатические узлы удаляют вместе с клетчаткой подлопаточно-подключично-подмышечной зоны.
* Формируют отверстие для введения дренажной трубки, которая потом будет подсоединена к вакуум-аспиратору.
* Выполняются остановка кровотечения и наложение швов на кожу.

Дренажную систему обычно извлекают из раны на 5 сутки после операции, а снятие швов производится приблизительно через полторы недели после оперативного вмешательства.

Для восстановления работы верхней конечности и профилактики развития сколиоза рекомендуется раннее начало активного двигательного режима и выполнение специальных упражнений. Кроме того, для предотвращения появления отека руки со стороны прооперированной молочной железы, необходимо выполнять бинтование эластическими бинтами или надевать специальный эластический рукав.








Клиника пластической хирургии и косметологии профессора Блохина и доктора Вульфа | Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, д.55 | Москва, м. Чкаловская / м. Курская, пер. Подсосенский, д.20А
Закрыть [x] Онлайн заявка на прием:
Пластическая хирургия
Косметология
Гинекология
Маммология
Дерматология
Стоматология