Клиника пластической хирургии и косметологии
профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
Клиническая база кафедры пластической хирургии
РНИМУ им. Пирогова
+7 (495) 120-06-10
г.Москва
м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, д.55
м. Чкаловская / м. Курская,
пер. Подсосенский, д.20А

Профилактика рака молочной железы

В нашей клинике вы можете пройти анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 - данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее

На сегодняшний день окончательно не выявлена причина, вызывающая онкопатологию молочных желез. Однако установлено, что рак груди связан с мутациями определенных генов и часто имеет наследственную природу. Если у двух или более близких родственников женщины имели место случаи рака МЖ или яичников, то она попадает в группу риска и должна проходить регулярное наблюдение у маммолога.

Также к этой группе относятся женщины, имеющие нижеперечисленные проблемы или состояния: нерегулярный менструальный цикл, раннее половое созревание, бесплодие, отсутствие родов и грудного вскармливания, поздний климактерический период, воспалительные патологии яичников, матки или эндометрия, лишний вес и ожирение, отклонения в работе щитовидной железы и некоторые другие.

Сергей Михайлович Портной
"Как предотвратить рак молочной железы"

Сергей Михайлович Портной
"Поздние роды как фактор развития рака"


Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем исключения из своей жизни ряда факторов:

  • курение и спиртные напитки,
  • продукты, содержащие канцерогенные вещества и консерванты,
  • нездоровый режим питания с избытоком животных жиров, жареных и копченых продуктов.

Наличие гормонального дисбаланса в организме (отклонения в работе щитовидки, яичников, надпочечников) также может стимулировать зарождение онкологических процессов в МЖ, поэтому крайне важно следить за состоянием гормонального фона и своевременно принимать меры по его коррекции.

Мероприятия по профилактике рака МЖ

Профилактику рекомендуется проводить, как здоровым женщинам, так и пациенткам, имеющим патологию (для предотвращения распространения матастазов) и находящимся в постоперационном состоянии.

Оперативное профилактическое лечение показано пациенткам с такими предраковыми состояниями, как протоковая или дольковая гиперплазия атипичного характера, нераспространенный дольковый рак. В ходе хирургического вмешательства специалистами выполняется экстренный гистологический анализ. По его результатам масштаб проведения манипуляций может быть увеличен.

На данный момент мероприятия по предупреждению рака МЖ условно разделены на 3 составляющих:

Для своевременного выявления рака молочной железы наши специалисты предлагают следующие методы:

Первичная профилактика

Сюда входят регулярные половые отношения, своевременные роды и полноценное грудное вскармливание. Исключение курения, алкоголя, канцерогенных факторов.

Вторичная профилактика

Это регулярная диагностика и устранение заболеваний, которые в дальнейшем могут спровоцировать злокачественные образования. То есть своевременное и адекватное лечение мастопатии, расстройств эндокринной системы, патологий печени и др. В рамках профилактики всем женщинам показан регулярный диспансерный осмотр гинеколога и маммолога. 1 раз в год женщинам рекомендуется проходить процедуру маммографии. Нельзя забывать и о регулярном самообследовании молочных желез.

Третичная профилактика

Меры направлены на предотвращение и ранее обнаружение рецедива и метастазирования опухоли у пациентки, ранее прошедшей курс лечения по данной патологии.

Защитный эффект родов

У женщин, имевших поздние первые роды (в возрасте более 30-ти лет) или не имевших родов, риск заболеть раком молочной железы в 2-3 раза выше, чем у рожавших до 20-ти лет.

Каждые последующие роды в возрасте до 30-ти лет сопровождаются дальнейшим снижением риска. Риск заболеть раком молочной железы в возрасте до 40-ка лет в 5,3 раза выше у женщин, рожавших в возрасте старше 30-ти лет, чем у рожавших до 20-ти лет.

Ранние роды не оказывают защитного действия у женщин, имеющих мутации BRCA1 или BRCA2. Рожавшие женщины-носительницы мутаций BRCA1 или BRCA2  существенно чаще (в 1,71 раза) заболевают раком молочной железы в возрасте до 40-ка лет, чем  не рожавшие. Каждая беременность у них ассоциируется с возрастанием риска заболеть раком молочной железы в возрасте до 40 лет.

Профилактика рака молочной железы с помощью 5-летнего приёма тамоксифена

Исследование, проведенное в США (NSABBP P-1) включало 13 388 женщин, разделенных на 2 группы, принимавших тамоксифен или плацебо (таблетка, не содержащая лекарств). У женщин, получавших тамоксифен, наблюдалось снижение риска заболеть раком молочной железы в целом на 49%, в том числе на 69% снизилась частота гормонально-зависимых опухолей; частота гормонально-независимых опухолей изменилась статистически незначимо.

Профилактическое удаление яичников

Профилактическое удаление яичников у носительниц мутаций BRCA1 или BRCA2 снижает риск развития рака яичников на 96% и снижает риск развития рака молочной железы на 53%.

Профилактическая мастэктомия (удаление молочной железы)

Минимальный риск, при котором может быть рекомендована эта процедура, составляет 25%, хотя некоторые Европейские Центры, использующие данный вид операций, учитывают только носительство мутаций генов, предрасполагающих к развитию рака молочной железы.

Требования EUSOMA (Европейского общества мастологов) по контролю качества при выполнении профилактической мастэктомии направлены на исключение необоснованно предлагаемых операций, минимизацию психологической травмы, связанной с ее выполнением, и состоят в следующем.

Двухсторонняя профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди, пациентке 33 года.


  1. Профилактическая мастэктомия снижает риск развития рака молочной железы на 90%.
  2. Пациентка должна быть обследована генетиком, генетический диагноз важно подтвердить ДНК-диагностическими методами. Генетик разъяснит варианты дальнейшей тактики: динамическое наблюдение, приём тамоксифена, профилактическое удаление яичников, профилактическая мастэктомия.
  3. Если пациентка выбирает профилактическую мастэктомию, с хирургом-маммологом следует обсудить вариант мастэктомии: подкожная, либо кожесохраняющая (то есть с удалением сосково-ареолярного комплекса). Необходима консультация пластического хирурга для выбора варианта реконструкции и сроков ее проведения.

В «здоровой» молочной железе, удалённой профилактически, с высокой частотой находят предраковые изменения и преинвазивный рак:

  • протоковую атипическую гиперплазию – 39%,
  • дольковую атипическую гиперплазию – 37%,
  • протоковый рак in situ – 15%,
  • дольковый рак in situ – 25%,
  • инвазивный рак – 1%.









Клиника пластической хирургии и косметологии профессора Блохина и доктора Вульфа | Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, д.55 | Москва, м. Чкаловская / м. Курская, пер. Подсосенский, д.20А
Закрыть [x] Онлайн заявка на прием:
Пластическая хирургия
Косметология
Гинекология
Маммология
Дерматология
Стоматология