Клиника пластической хирургии и косметологии
профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
Клиническая база кафедры пластической хирургии
РНИМУ им. Пирогова
+7 (495) 120-06-10
г.Москва
м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, д.55
м. Чкаловская / м. Курская,
пер. Подсосенский, д.20А

Широкий нос


Широкий нос зачастую является одной из отличительных этнических особенностей, например, характерен для представителей монголоидной расы. Изменения формы и размеров носа также происходят по причине травмы, в ходе заболеваний, сопровождающихся разрастанием тканей, например, ринофимы. Последняя требует оперативного лечения, которое состоит в удалении гипертрофированных участков с одновременной коагуляцией. В остальных случаях проводится ринопластика.

Пластика носа может осуществляться закрытым или открытым методом. Предпочтителен эндотрахеальный наркоз, который позволяет хирургу контролировать ход всех совершаемых действий. Дополнительно делается проводниковая анестезия, предупреждающая сильную отечность и уменьшающая выраженность боли в реабилитационном периоде.

Закрытая ринопластика

Чресхрящевой разрез выполняют скальпелем. Коррекция широкого носа зачастую предполагает уменьшение проекции его кончика. Традиционно с этой целью проводится ослабление поддерживающих его структур путем нанесения специальных насечек или частичного иссечения хряща. Альтернативу составляет сшивание медиальных ножек нижних латеральных хрящей, что позволяет сократить расстояние между их куполами, тем самым сблизить определяющие ширину носа точки. Помимо этого, дополнительно может потребоваться резекция каудальных краев верхних латеральных хрящей. Объем и последовательность манипуляций определяются каждым конкретным клиническим случаем и оговариваются предварительно на стадии подготовки к операции.

Завершающим этапом служит наложение матрацных швов викриловыми нитями. Фиксацию тканей в новом положении обеспечивают повязки.

Открытая ринопластика

При открытой технике разрез делается на колумелле. Проведенный правильно, в соответствии с требованиями, он не доставляет беспокойств пациенту, а шрам со временем становится совсем незаметным. Мобилизация тканей происходит с применением тупоконечных ножниц. После отслоения лоскута обнажается костно-хрящевой остов, проводится диагностика скрытых дефектов, незаметных под кожей. Исправление широкого носа обеспечивается на данном этапе за счет уменьшения полноты его кончика. Для этого хирург приступает к резекции цефалической части латеральных ножек. В результате удается сузить кончик носа и немного приподнять его кверху. Во избежание образования грубых рубцов также удаляются фиброзная и жировая ткани. Кожа преддверия носа и слизистая оболочка максимально сохраняются, их излишки устраняются в завершение всех манипуляций. Наряду с этим сужение носа может достигаться за счет наложения швов — межкупольного и стягивающих купола, выполняемых нейлоновыми нитями.

Значительную ширину носа могут обеспечивать раковины. Их резекцию проводят очень осторожно, избегая гиперкоррекции, которая в последствии приводит к развитию вазомоторного ринита. В этой ситуации снизить риск кровотечения помогает тампонада.

Открытая ринопластика завершается наложением узловых швов. Используются нейлоновые нити 6/0.





Клиника пластической хирургии и косметологии профессора Блохина и доктора Вульфа | Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, д.55 | Москва, м. Чкаловская / м. Курская, пер. Подсосенский, д.20А
Закрыть [x] Онлайн заявка на прием:
Пластическая хирургия
Косметология
Гинекология
Маммология
Дерматология
Стоматология