Frau Klinik
- Кариес
- Лечение
Кариес эмали зуба
Под кариесом понимается патологический процесс, при котором начинается медленное вымывание минералов из эмали зубов,
что в конечном итоге приводит к ее истончению и образованию полости в твердых тканях. На сегодняшний день
считается одной из самых распространенных патологий среди всех стоматологических заболеваний.
Этиология и патогенез
Говоря о причинах появления кариозных полостей, ведущая роль отводится питанию. Злоупотребление продуктами с высоким содержанием сахара (сахарозы) повышает риск развития заболевания. Благоприятные условия для начала патологического процесса в полости рта также создает мягкая, не требующая сильной механической обработки пища. При этом на поверхности зубов начинает откладываться налет, который затем затвердевает и превращается в камень. Последний в свою очередь способствует возникновению кариеса и заболеваний пародонта.
К предрасполагающим факторам также можно причислить:
- неправильную или недостаточную гигиену ротовой полости;
- ионизирующую радиацию (лучевая терапия провоцирует сначала белые пятна, а затем и полноценные полости как в пришеечной области, так и в коронковой части);
- зубную бляшку (скопление бактерий, находящихся в тесном контакте с зубной эмалью, провоцирует повышение кислотности среды и способствует выведению минералов).
В результате механизм развития заболевания можно представить следующим образом:
- Деминерализация. Частое употребление углеводистой пищи на фоне плохой гигиены приводит к образованию зубной бляшки. Она плотно фиксируется на поверхности зуба и при создании кислой среды (pH 4,5-5) провоцирует деминерализацию подповерхностного слоя эмали.
- Кариозная полость. Продолжающееся воздействие органических кислот создает условия для появления трещин и прочих микродефектов, благодаря которым микроорганизмы проникают внутрь, образуя очаг поражения в виде конуса.
Процесс развития кариеса длительный, зачастую протекает годами и может так и не перейти из стадии пятна в стадию полости с поражением тканей дентина.
Клиническая картина
Кариес в стадии мелового пятна может долгое время протекать бессимптомно. Реакция на холодное и горячее прекращается после устранения раздражителя. Диагностика таких поражений обычно случайна, происходит на профилактическом приеме после высушивания поверхности зуба. При этом важная роль отводится дифференциации от гипоплазии и флюороза.
Начальная форма имеет схожие признаки с эрозией и клиновидным дефектом, отличить одно от другого поможет врач. Поражение дентина предполагает деструктивные изменения твердых тканей, сопровождающиеся болью при попадании на поврежденный участок пищи. Заболевание на этой стадии следует отличать от пульпита, имеющего схожие симптомы. Главным ориентиром служит продолжительность болевых ощущений, которые в случае кариозной полости исчезают в отсутствие раздражителя, а при пульпите еще продолжаются некоторое время.
Если лечение не начать, то патология с дентина распространяется на цемент. Такую картину зачастую приходится наблюдать у пациентов пожилого возраста.
Лечение
Особенности лечения кариеса и применяющиеся с этой целью методы напрямую определяются степенью поражения:
- начальная форма — требуется реминерализация эмали;
- поражение эмали — проводится шлифовка поверхности с последующим насыщением минеральными веществами (аппликации глюконата кальция, ремодента, фторида натрия и пр.);
- поражение дентина — показано препарирование полости, завершающееся наложением пломбы.
Обязательным для всех стадий развития болезни условием является комплексный подход, который не ограничивается устранением последствий, а дополнительно ориентирован на профилактику заболевания. С этой целью врач дает рекомендации относительно образа питания, обучает правильной гигиене полости рта. Чтобы своевременно выявить деминерализацию и не допустить образования кариозной полости, необходимо приходить на осмотр к стоматологу не реже двух раз в год.
+-
Терапия и гигиена
Хирургия
-
Протезирование, имплантация
