Frau Klinik
Как ставить имплант: под грудью, через ареолу или через подмышечную впадину? Мнение эксперта
Сегодняшним собеседником TecRussia.ru стал ведущий пластическим хирург клиники профессора Блохина Олег Евгеньевич Бадак. У него мы узнали, чем отличаются разные способы увеличения груди, на что стоит обратить внимание при выборе хирурга, и можно ли полностью исключить рубцы и шрамы после операции:
Олег Евгеньевич, какие доступы для установки грудных имплантов используются сегодня?
Их всего три:
- трансаксиллярный (через подмышечную впадину),
- периареолярный (по краю ареолы),
- субмаммарный (в складке под грудью).
Некоторое время назад хирурги также ставили эндопротезы через пупок, но этот способ устарел, и сегодня считается ортодоксальным.
И как выбрать из них нужный? Может ли пациентка сделать это самостоятельно?
На эту тему мы можем рассуждать очень долго. Но в первую очередь, пациентка выбирает клинику и хирурга, которому она готова довериться. И уже хирург, на основании своих профессиональных знаний и опыта, принимает решение о методе проведения операции. Здесь есть свои особенности:
- Очень многое зависит от профессиональной школы. Как говорит руководитель нашей клиники Сергей Николаевич Блохин: «Хирургия передается только из рук в руки». Именно поэтому специалисты «Frau Klinik» отдают предпочтение эндоскопическому увеличению груди через подмышечную впадину, которое предпочитает и сам профессор Блохин.
- Еще один базовый фактор при выборе доступа для установки имплантата – исходная анатомия женщины. Например, при тубулярной груди оптимальным будет доступ через ареолу, потому что только такой подход позволит нужным образом скорректировать анатомию деформированной молочной железы.
- Также, немаловажное значение имеет география хирурга: так, в США имплантаты чаще всего ставят через подмышечные впадины, а европейские специалисты используют подгрудный и периареолярный доступы.
Шрам после эндоскопического увеличения груди
А влияет ли это на результаты операции?
Каждый из вариантов имеет свои принципиальные особенности, которые сказываются и на течении восстановительного периода и на том, как будет выглядеть новая грудь, в том числе послеоперационные швы:
Субмаммарный (в подгрудной складке)
Операция: В хирургической практике эта методика считается самой простой в исполнении. Разрез около 3-5 см выполняется в районе естественной складки под молочной железой. Основная проблема – это невозможность расположить рубец непосредственно в этой складке, он будет проходить или по железе, или под ней.
Восстановление: В реабилитационном периоде пациентка носит компрессионное белье в течение месяца после операции, швы располагаются под грудью.
Особенности рубцевания: Специфического ухода за послеоперационными шрамами не требуется. Если установлены внушительные по объему эндопротезы, рубец скрывается из виду под выраженным нижним полюсом молочной железы, но в положении лежа дает о себе знать. В случае, когда необходимо добиться естественного результата (при установке небольших по объему имплантатов) – рубец остается видимым в любом положении тела.
Периареолярный (через ареолу)
Операция: Методика чаще всего оправдывает свое применение при работе в сложных случаях, например, когда молочная железа тубулярная.
Восстановление: Из неприятных моментов, с которыми может столкнуться женщина после увеличения груди данным доступом – это потеря чувствительности соска, а также невозможность кормления из-за нарушения анатомии млечных протоков.
Особенности рубцевания: Рубец через полгода становится практически незаметным. В некоторых случаях можно проивести лазерную шлифовку области операции или пройти процедуру татуажа, чтобы швы максимально сравнялись по цвету с ареолами.
Трансаксиллярный (через подмышку)
Операция: Технически – самый сложный в исполнении вариант. Требует высокой квалификации и точности хирурга, так как в подмышечной области сосредоточены крупные сосудисто-нервные пучки и лимфоузлы. Именно поэтому мы выполняем данную операцию под контролем эндоскопического оборудования. Также, при такой установке импланта железа остается интактной (изолированной), за счет чего не нарушается способность кормить грудью.
Восстановление: После операции возможен дискомфорт в области грудных мышц как после интенсивных занятий спортом. Также из ограничений: пациентке необходимо месяц спать на спине и ходить в компрессионном белье около 3-4 недель. Первое время после операции отказываемся от занятий спортом, а также от посещения бани и бассейна, но зато летать можно хоть на следующий день. Это общие рекомендации после увеличения груди, вне зависимости от типа доступа.
Особенности рубцевания: За счет того, что разрез выполняется в естественной складке подмышечной области – видимые рубцы отсутствуют, через полгода после операции следы окончательно теряются в естественной складке кожи. Никакой шлифовки и дополнительных манипуляций для повышения качества шва не требуется. Кроме того, в подмышечной не способны образоваться келоиды, что крайне важно для пациентов с соответствующей склонностью. Результат получается максимально естественным.
Получается, что установка импланта через подмышку будет самым удобным для пациента и безопасным вариантом?
Это операция, и то, каким способом она проводится, еще не гарантирует идеального результата. Но трансаксиллярный доступ является наиболее вариативным, и позволяет решать широкий спектр проблем. В 2017 году в ходе наших разработок и клинических исследований нам удалось исправить птоз груди без мастопексии (подтяжки Т-образным или вертикальным швом) именно с помощью методики двухплоскостного увеличения груди через подмышечную впадину.
Результат двухплоскостной маммопластики
Зависит ли выбор доступа от размера устанавливаемых имплантатов?
Нет, эти показатели никак не связаны между собой. В целом, чаще всего специалисты работают тем способом, который им наиболее удобен. Именно поэтому трансаксиллярный метод используется в нашей стране достаточно редко, это обусловлено высокой технологической сложностью данной операции. Однако, наша задача как пластических хирургов – не сделать проще, а минимизировать рубцы, сохранить анатомию молочной железы и получить максимально естественный результат. И на сегодняшний день это возможно только за счет эндоскопического (подмышечного) доступа.
