Frau Klinik
Основные секреты здоровых зубов
Курбанова Раисат Бахмудовна – врач-гигиенист, пародонтолог в клинике профессора Блохина Frau Klinik. Специализируется на пародонтологическом лечении, эстетической реабилитации зубов (дисколорит цвета), а также профессиональной гигиене в клинических и домашних условиях, стаж работы – более 11 лет.
Сегодня ухоженные и красивые зубы считаются показателем успешности и открытости современного человека. Какие новшества в стоматологии мы могли пропустить? Что нового появилось в 2017 году? Как ухаживать за зубами, чтобы сохранить их целостность на долгие годы? Какие процедуры являются обязательными в гигиене каждого человека? Как подобрать зубную щетку и пасту? Ответы на эти и другие актуальные вопросы по стоматологии специально для читателей kleos.ru.
Раисат Бахмудовна, расскажите, почему Вы выбрали гигиеническую стоматологию как свою основную специализацию?
В основе здоровой улыбки лежит гигиена. И все проблемы в стоматологии, в том числе глобальные, можно предотвратить путем посещения врача-гигиениста раз в полгода. Если правильно вести пациента в стоматологии: проводить профосмотры, отслеживать пигментные пятна на зубах, выполнять гигиенические процедуры для полости рта, то многих неприятностей и дорогостоящего лечения в будущем можно избежать. На самом деле, главное в моей работе – это видеть результат, когда человек начинает без стеснения улыбаться. Например, впервые видит свою улыбку после отбеливания.
Что Вы можете сказать о страхе стоматологов? Почему это происходит?
Даже я застала это время: все были ограничены в поставках, поликлиники не снабжались обезболивающими препаратами, у большого процента пациентов анестезия вызывала аллергические реакции на лидокаин, новокаин, поэтому обезболивание применялось в основном только при удалении зубов. Такие процедуры, как высверливание кариеса или удаление нерва, проводили фактически без наркоза. В стоматологической практике были случаи, когда пациенты падали от боли в обморок. Поэтому человек, который однажды испытал зубную боль в кресле стоматолога (например, удаление нерва без анестезии или при неполной блокаде), откладывал следующее посещение врача до последнего, иногда критического момента. Отсюда страх, психологический барьер, который очень сложно переступить: чтобы сесть в кресло к стоматологу, человеку, который один раз «обжегся», требуется большая внутренняя работа над собой.
Наша задача – понять этот момент и объяснить пациенту, чем мы будем обезболивать, чем мы руководствуемся, когда говорим, что сможем полностью купировать боль и чувствительность. Плюс подтвердить это действием. Только в этом случае повторный прием проходит гораздо комфортнее.
Что изменилось на сегодняшний день?
Сегодня качество анестетиков намного выше, чем у первых обезболивающих препаратов. Риск возникновения аллергических реакций снижен до минимальных величин.
Раньше культура посещения врачей-стоматологов была совершенно иной: многие пациенты приходили к специалисту уже с острой болью (пульпиты, периодонтиты), речь о регулярных профосмотрах и своевременном лечении не заходила. Именно из-за некачественного обезболивания кариес практически не лечили, что приводило к полному удалению зубов. Хотя с помощью лечения зубы можно и нужно было сохранять. Последствия того времени, конечно, плачевные: даже один удаленный зуб приводит к необратимым процессам. Нарушения в анатомии лица, изменение нагрузки на жевательные зубы (жевание только на одной стороне челюсти), как следствие, потеря сопредельных зубов и т.д.
К счастью, сегодня ситуация в корне изменилась: понятие «острой боли» в стоматологии практически исчезло (именно поэтому круглосуточных стоматологических клиник практически не осталось). Новое поколение больше не боится врачей-стоматологов, и такие случаи единичны.
Люди больше следят за своим здоровьем, в том числе за здоровьем своих зубов. Акцент смещается с лечения на эстетическую реабилитацию (виниры, ортодонтия и др.).
Всем известно, что раз в полгода необходимо посещать зубных врачей для профилактических осмотров. Какие процедуры также регулярно должны войти в жизнь каждого пациента?
Все об этом знают, но, к сожалению, не все вовремя приходят на профосмотры. В первую очередь это профессиональная гигиена или чистка полости рта. Она показана всем! Другие процедуры назначаются в индивидуальном порядке, например, Vector-терапия, кюретаж (снятие зубных отложений), фторирование зубов (по показаниям) и другие процедуры.
Расскажите подробнее о процедуре чистки зубов? Есть ли какие-то особенности?
Профессиональная чистка зубов – это процедура, задачи которой – выполнить гигиену полости рта в кабинетных условиях, снять все зубные отложения, налет, под- и наддесневой камень, провести тщательную полировку зубов, сделать все то, что невозможно устранить самостоятельно, в домашних условиях. В основе здорового зуба лежит здоровая десна – зубодесневая связка.
Своевременная чистка позволяет решить проблемы воспаления десен, зубодесневых карманов, расшатывания зубов, кариеса и даже предотвратить удаление зубов.
Своим пациентам я рекомендую проходить процедуру профгигиены 1 раз в полгода. Чаще – 1 раз в 3-4 месяца – пациентам с ортодонтическими конструкциями, так как домашняя гигиена у них более затруднена. Также моя задача как врача – отследить пигментацию и на данном этапе направить пациента к стоматологу-терапевту, так как в этот момент еще можно предотвратить образование кариозной полости и закрыть «пятно» пломбировочным материалом, минимально препарируя ткани зуба, тем самым сохранить его целостность и долговечность.
Сегодня эстетике и белизне зубов уделяется особое внимание. Но бытует мнение, что процедура отбеливания очень травматична для эмали? Так ли это? Какие на сегодняшний день существуют методы отбеливания? Насколько они бережно позволяют добиться необходимого эффекта?
Отбеливание зубов – сугубо эстетическая процедура, которая не имеет медицинских показаний. Она проводится исключительно по желанию пациента. Никакого вреда здоровью неотбеленные зубы не несут. Другой момент, что из-за этого может страдать качество жизни человека: дисколорит зубов часто мешает в общении на работе, в личной жизни. Тогда, конечно, зубы лучше отбелить, чтобы устранить психологический барьер.
Если белоснежная улыбка – это возможность больше улыбаться, быть в хорошем настроении, не стесняться и не испытывать дискомфорт в общении – то почему нет. Да, для эмали – лучше ее не отбеливать. Но современные системы отбеливания имеют низкие показатели концентрата (Н2О2), которые оказывают менее агрессивное воздействие на зубы. Также сегодня изменились лампы, которые активируют сам процесс отбеливания. Ранее свет ламп был горячим, что, во-первых, отрицательно влияло на эмаль (зубы перегревались), а во-вторых, это приносило значительный дискомфорт пациенту во время процедуры. Сегодня мы используем систему холодного отбеливания Philips Zoom! White Speed (Zoom4), которая бережно позволяет достичь желаемых результатов с минимальными рисками для здоровья зубов. Сегодня мы можем за один сеанс отбелить зубы до 10 тонов и удержать результат на протяжении трех лет (при условии должного ухода за зубами).
Что касается других видов отбеливания (химического, лазерного и домашнего), то в нашей клинике мы применяем только домашнее. Естественно, результаты отличаются от кабинетных, они менее радикальны, так как нет специальной активирующей лампы, концентрация отбеливающего вещества довольно низкая, но если пациента устраивает результат, то это хорошая альтернатива.
Влияет ли домашний уход на состояние и здоровье зубов? Что необходимо знать каждому пациенту? Какое влияние на состояние эмали и пародонта оказывает грамотно подобранная щетка и паста? Что Вы можете сказать об электрических щетках? О нити, ирригаторах? Какой набор средств по уходу за зубами должен быть у каждого человека в домашнем арсенале?
Начиная с трехлетнего возраста, родители должны прививать ребенку культуру ухода за зубами, в основе которой лежит чистка зубов 2 раза в день. Эта привычка остается с нами на всю жизнь.
Правильно подобранные зубная паста и зубная щетка позволяют предотвратить стираемость эмали, клиновидные дефекты, пришеечные деформации зубов, кровоточивость десен и другие проблемы, которые проще предотвратить, чем заниматься их лечением.
Если мы говорим о своих зубах у пациента – щетка должна быть средней жесткости (если нет проблем с кровоточивостью десен, пришеечных сколов и др. противопоказаний). Также существуют ситуации, когда кроме мягкой щетки пациенту больше никакой пользоваться нельзя, например, при наличии у пациента ортопедических конструкций (коронок, виниров).
В основе домашнего арсенала по уходу за зубами должны быть:
- зубная щетка, подобранная индивидуально на консультации с врачом-гигиенистом,
- низкоабразивная зубная паста,
- ирригатор – очень полезная вещь, которая позволяет промыть все межзубные контакты (прямые показания для ежедневного применения ирригатора – это наличие мостовидных протезов, коронок, имплантатов, виниров и других ортопедических конструкций),
- зубная нить.
Электрическая зубная щетка или обычная?
Изначально электрическая зубная щетка была придумана для людей с ограниченными возможностями. Далее, под воздействием широких маркетинговых кампаний, она была представлена на рынке как более эффективное и престижное средство для очищения зубов, чем обычная ручная щетка. Да, электрические щетки имеют место быть. Но я отдаю свое предпочтение мануальным (ручным) зубным щеткам и рекомендую их своим пациентам. Исследования показывают, что чистка ручной щеткой не уступает по качеству чистке электрической щеткой. Также давно известно, что электрические зубные щетки более травматичны, чем мануальные, щетина у них жестче, а звуковые колебания наносят эмали больше вреда, чем пользы.
Если пациент чистит зубы около 3 минут в день, правильными выметающими и круговыми движениями, то результат будет оптимальным. А если мы используем электрическую зубную щетку полминуты – эффекта от такой чистки зубов не будет никакого. Также остается налет, также воспаляется десна, а из этого вытекают все сопутствующие проблемы.
Возможно ли представить такую идеальную ситуацию, когда человек соблюдает все рекомендации стоматолога, своевременно занимается своим лечением, гигиеной и живет до преклонного возраста со всеми своими здоровыми зубами без кариеса?
Максимально сохранить большое количество своих здоровых зубов возможно. Но опять же повторюсь, в основе лежит множество факторов: генетика, правильная гигиена, своевременное лечение кариеса, также многое зависит от питания, образа жизни.
Единственный момент, который мы не можем изменить – с возрастом происходит стираемость зубов, но она может быть незначительной.
К счастью, на сегодняшний день в России процент людей, которые регулярно приходят на профосмотры, стал гораздо выше, повысился уровень жизни населения, подходы к лечению зубов стали соответствовать современному развитию медицины, что не может не радовать.
Какие рекомендации Вы можете дать нашим читателям?
Первое – это обязательная гигиена в домашних условиях 2 раза в день индивидуально подобранной щеткой и зубной пастой, использование ирригатора и нити; второе – регулярное посещение врача-стоматолога (профосмотр для предотвращения кариеса), третье – своевременное лечение образовавшихся кариозных полостей. Также я всегда советую своим пациентам исключить или свести к минимуму такие факторы риска, как курение, сладкие газированные напитки, длительное употребление жевательной резинки. Важно, конечно, употреблять поменьше различные сладости и продукты, содержащие быстрые углеводы.
