Полипы шейки матки

Полипы шейки матки (полипы цервикального канала) являются заболеванием шейки матки, которое характеризуется возникновением со стороны цервикального канала шейки объемного образования,  представленного разросшимися тканями слизистой. Полипы шейки матки являются доброкачественным процессом. Механизм развития – точно неизвестен, однако достоверно доказано, что существует ряд неблагоприятных факторов.

В первую очередь это хронический воспалительный процесс, который локализован в зоне эндоцервикса – эндоцервицит, причем воспаление может быть как неспецифическим, а также и быть вызвано бактериальными инфекциями, передаваемыми половым путем и вирусами. Полипы часто сочетаются и с другими воспалительными процессами органов малого таза. Кроме того, полипы шейки матки чаще встречаются у женщин, которые длительное время используют ВМС. Роль гормональных нарушений в развитии полипа точно не доказана, но и ее нельзя сбрасывать со счетов.

Полипы шейки матки могут быть единичными и множественными (чаще встречаются единичные). Они могут иметь различные размеры и располагаться на широком или узком основании. Излюбленная локализация – зона трансформации и область наружного зева. Поверхность полипа покрыта цилиндрическим или многослойным плоским эпителием. Основу полипа создает строма – плотный соединительнотканный каркас. В нем проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Если в полипе нет сосудистой ножки, то такое образование называется псевдополипом и по сутки является анатомической особенностью строения цервикального канала.

Клиника и диагностика полипов шейки матки

Полипы шейки матки в подавляющем большинстве случаев выявляются абсолютно случайно, во время осмотра у гинеколога или при проведении профилактических осмотров и обследования по поводу бесплодия. Каких-либо субъективных ощущений они не вызывают. При наличии больших полипов, а также при сопутствующем воспалительном процессе могут быть умеренные дискомфортные ощущения внизу живота и патологические выделения из влагалища. После полового контакта, а также во время него могут возникать кровянистые выделения. Данный признак является патогномоничным для полипов цервикального канала. Во время осмотра обращает на себя внимание увеличение размеров шейки матки, изменение ее цвета в сторону синюшно-багрового. В просвете цервикального канала визуализируется сам полип, средний размер которого составляет около 1 см. Его поверхность гладкая, ярко-красного цвета. Форма полипа – овоидная или шаровидная. При прицельном осмотре можно определить основание полипа: широкое или узкое. Длительно существующие полипы покрыты клетками многослойного плоского эпителия шейки матки, причем в них могут наблюдаться процессы образования кератина. Это изменяет структуру и цвет образования. Полип становится плотным и приобретает белесоватый светло розовый цвет. Редко наблюдается образование гигантских полипов, которые визуально можно принять за большое число множественных образований. Они полностью закрывают просвет цервикального канала и смещаются во влагалище.

Большие полипы, которые имеются во время беременности, могут стать причиной выкидыша. Однако чаще всего, полипы цервикального канала являются причиной бесплодия.

Диагностика полипов особых сложностей не представляет. Рекомендуется выполнить кольпоскопическое и цитологическое исследования.

Лечение полипов шейки матки

Лечение полипов шейки матки – оперативное. Оно заключается в  удалении полипа, поскольку имеется риск его озлокачествления. Удаление полипа можно проводить различными методами, например, при помощи радиоволновой или лазерной хирургии. Далее выполняется выскабливание слизистой цервикального канала, с последующим гистологическим исследованием. В случае подозрения на патологию эндометрия (гиперплазия, полипоз) также рекомендуется выполнить раздельно-диагностическое выскабливание полости матки. Сразу после удаления полипа выполняется эндоскопический контроль.

Далее происходит процесс наблюдения. Женщины должны быть под контролем врача гинеколога не менее 6-ти месяцев. После операции по показаниям применяется антибактериальная, противовирусная и противовоспалительная терапия. В случае адекватного лечения и отсутствия признаков малигнизации полипа – прогноз лечения вполне благоприятен.