Frau Klinik
Раздельное диагностическое выскабливание
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки представляет собой метод диагностики и лечения ряда заболеваний матки, который заключается в удалении эндометрия (слизистой матки) и слизистой цервикального канала. Удаленный биологический материал в дальнейшем подвергается гистологическому исследованию. Данная манипуляция выполняется в условиях операционной под наркозом. В последнее время раздельное диагностическое выскабливание комбинируется и выполняется вместе с гистероскопией. Это необходимо для осуществления визуального контроля за процессом удаления тканей. Само выскабливание проводится специальными инструментами – кюретками. Кроме гистероскопического контроля возможно проведение интраоперационного УЗ контроля.
Раздельное диагностическое выскабливание показано в следующих ситуациях:
- Для диагностики и удаления полипов эндометрия и полипов цервикального канала.
- С целью диагностики гиперплазии эндометрия.
- С целью выявления рака эндометрия.
- Для получения дополнительных данных о состоянии эндометрия при аденомиозе, миоме матки.
- В случаях нарушения менструального цикла, когда диагноз не может быть установлен иными методами.
- Различные маточные кровотечения.
- Диагностика и лечения синдрома Ашермана.
- Для удаления остатков плодного яйца в случаях выкидыша или же неблагополучного прерывания беременности.
- С целью диагностики и удаления плацентарных полипов.
Процедура проводится под внутривенным наркозом (чаще) или перидуральной анестезией. Иногда непосредственно перед началом операции вводится одна доза антибиотика широкого спектра действия (цефалоспорины или фторхинолоны). Это необходимо для профилактики возникновения острого эндометрита. Вначале проводится дилатация цервикального канала с целью введения в полость матки гистероскопа. Далее происходит визуальная оценка состояния полости матки и возможной патологии эндометрия. Затем выполняется раздельный кюретаж полости матки и цервикального канала. Полученный материал консервируется, маркируется и отправляется в лаборатории патологической анатомии для проведения гистологического анализа.
При необходимости в послеоперационном периоде применяются антибиотики, противовоспалительные и гемостатические препараты. На 5-7 сутки проводится контрольное УЗ исследование. В большинстве случае раздельное диагностическое выскабливание проводится без интра- и послеоперационных осложнений. Редко возможны следующие негативные последствия вмешательства: перфорация матки, надрывы шейки матки, образование гематометры. В случае диагностирования перфорации матки показано проведение экстренного оперативного вмешательства. При появлении надрыва шейки матки проводится его ушивание. Лечение гематометры в большинстве случаев может быть консервативным. Если не удается ликвидировать скопление крови в полости матки, то проводится вакуум-аспирация содержимого.
Таким образом, раздельное диагностическое выскабливание является одним из наиболее точных методов диагностики заболеваний эндометрия. Кроме того, метод применяется и для лечения некоторых заболеваний. Данную манипуляцию не рекомендуется проводить в случаях острого воспаления органов малого таза или при обострении хронических воспалительных процессах; соматических патологиях, характеризующиеся повышением температуры тела; инфекционных процессах в организме; тяжелых соматических заболеваниях в стадии декомпенсации.
+
