Cлинговая операция при недержании мочи

Cлинговая операция при недержании мочи

Из всех существующих на сегодняшний день оперативных методов устранения стрессового (при напряжении) и смешанного (сочетание стрессового и ургентного) недержания мочи слинговые операции позволяют добиться наиболее выраженных результатов (эффективность составляет 90%). При выборе типа синтетических петель в последнее время предпочтение отдается изделиям из пролена, который отвечает всем требованиям безопасности.

Подготовка

Подготовительный этап имеет важное значение и начинается с диагностики:

• общий анализ мочи;
• посев мочи на микрофлору;
• анализы на инфекции;
• функциональные пробы (помогают установить связь недержания мочи с нагрузками);
• трансвагинальная ультрасонография;
• УЗИ;
• комплексное уродинамическое исследование.

При выявлении в ходе обследования нарушений со стороны ЦНС может потребоваться дополнительная консультация специалистов смежных областей — невропатолога, психолога, эндокринолога и пр.

Примерно за 6 часов до операции необходимо отказаться от принятия пищи и любой жидкости, также следует воздержаться от курения и жевания жвачки. Эти меры направлены на профилактику рвоты во время обезболивания.

Операция

Слинговая операция при недержании мочи обычно выполняется под эпидуральной анестезией. Вид обезболивания остается на усмотрение врача и зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. Основной целью вмешательства является замыкание мочеиспускательного канала с мочевым пузырем, что будет препятствовать самопроизвольному раскрытию уретры при физической нагрузке.

Синтетическая петля устанавливается через специальные разрезы (длиной около 0,5 см) в области паховых складок. Происходит это в несколько этапов:

1. Срединный разрез слизистой оболочки влагалища.
2. Формирование парауретральных каналов для проведения проводников.
3. Выведение свободной синтетической петли.
4. Обеспечение необходимого натяжения за счет введения ножниц между уретрой и телом трансплантата.
5. Наложение рассасывающихся швов на слизистую.

Непосредственно после операции необходима тугая тампонада. В первые сутки устанавливается катетер, обеспечивающий отток мочи.

Осложнения

Осложнения после слинговых операций при недержании мочи можно разделить на:

• интраоперационные — кровопотери, ранения внутренних органов (уретры и мочевого пузыря);
• послеоперационные ранние — забрюшинные гематомы, расстройства мочеиспускания, инфекции;
• послеоперационные поздние — эрозия слизистой.

Рецидив недержания мочи после проведенного оперативного лечения возникает примерно у 10% и во многом обусловлен сопутствующими патологиями, при которых происходит постоянное повышение внутрибрюшного давления, в том числе ожирением, хроническими заболеваниями ЖКТ и дыхательной системы.

Послеоперационный период

В первые 14 дней после выписки необходимо оградить себя от физических нагрузок и не поднимать более 5 кг. Восстановление трудоспособности происходит уже на следующий день. Для мониторинга результатов слинговой операции при недержании мочи через 1 месяц проводится контрольное обследование у гинеколога. Сильные боли внизу живота, нарушения мочеиспускания, повышенная температура тела служат поводом для более раннего обращения за врачебной помощью.

Скрыть