Клиника пластической хирургии и косметологии
профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
Клиническая база кафедры пластической хирургии
РНИМУ им. Пирогова
+7 (495) 120-06-10
г.Москва
м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, д.55
м. Чкаловская / м. Курская,
пер. Подсосенский, д.20А

Листовидная опухоль

В нашей клинике вы можете пройти анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 - данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее

Листовидная опухоль (листовидная цистосаркома, листовидная фиброаденома) – редкое новообразование молочной железы, представляет собой опухолевой процесс, исходящий из внутрипротоковой фиброаденомы. В своей структуре имеет железистый и фиброзный компонент. Не имеет собственной капсулы. Макроскопически состоит из долек или сливающихся узлов.

Размер от 1 см до размера, превышающего размер молочной железы. Характеризуется быстрым ростом. Может быть доброкачественной, промежуточной и злокачественной. С течением времени происходит нарастание злокачественных характеристик.

Наиболее часто встречаются в периоды жизни женщин, когда наблюдается пик активности гормонального фона, в частности эпизоды гиперэстрогенемии (11-18 лет и 45-55 лет). У мужчин встречаются редко, описаны единичные случаи. Все механизмы, которые обеспечивают возникновение и рост опухоли, неизвестны.

Считается, что этому могут способствовать различные неблагоприятные внешние и внутренние факторы:

  •  поздние роды, 
  • заболевания органов малого таза, 
  • отсутствие грудного вскармливания,
  •  нарушения со стороны реактивности организма,
  • эндокринопатии, 
  • травмы молочных желез,
  •  дефицит Прогестерона,
  •  тяжелые соматические патологии,
  •  воздействие неблагоприятных климатических условий, а также электромагнитных облучений.

По своему строению различают несколько типов листовидной опухоли:

  1. Доброкачественная листовидная фиброаденома
  2. Пограничная листовидная фиброаденома
  3. Злокачественная листовидная фиброаденома

Фотографии пациентов с патологией

Больная с мутацией гена TP53. На фотографии слева - злокачественная листовидная опухоль левой молочной железы. На фотографии справа – через 2 года после мастэктомии слева; на операционном столе, планируется мастэктомия справа.

Слева - злокачественная листовидная опухоль. Быстро растущая опухоль разрушила кожу.

Справа - злокачественная листовидная опухоль. Из-за быстрого роста опухоли перерастянутая кожа некротизируется. Удаление молочной железы производилось вместе с удалением большой грудной мышцы, поскольку опухоль врастала в неё.

Клиника и диагностика листовидной опухоли

Течение заболевание имеет стадийность. Вначале, когда размеры образования небольшие, процесс протекает крайне скрыто, без явной клинической симптоматики. Отсутствие роста опухоли может не происходить в течение весьма длительного промежутка времени. При воздействии провоцирующих факторов, о которых сказано выше, наступает резкий и быстрый рост опухоли. В этих случаях листовидная фиброаденома приобретает большие размеры (десятки сантиметров в диаметре). Механизмы малигнизации также неизвестны, причем размеры опухоли и риск озлакочествления не связаны между собой.

Малые размеры опухоли не позволяют ее выявить во время очного осмотра. Такие образования выявляются случайно, при проведении УЗ исследований. В случае больших размеров образований диагностики особых сложностей не представляет. Пальпаторно можно определить плотный очаг, имеющий строение в виде долек или конгломератов, которые сливаются. Опухоль чаще подвижна, не спаяна с кожей. Гигантские листовидные фиброаденомы приводят к тому, что кожа над опухолью растягивается и становится тонкой. Также меняется цвет в сторону синюшного, поскольку имеется реактивное увеличение венозного русла в зоне опухоли.

Диагностика заключается в проведении УЗ сканирования, маммографии и МРТ. Однако нередко до получения данных гистологии провести дифференциальную диагностику между листовидной опухолью и фиброаденомой, а также раком не представляется возможным. Поэтому в случае выявления таких образований также рекомендуется провести цитологические и гистологическое исследование.

Лечение листовидной опухоли

Необходимо срочное хирургическое лечение! Объём операции зависит от размера опухоли и гистологического диагноза. При доброкачественном процессе проводится секторальная резекция или же квадрантэктомия. Если размеры образования гигантские, то нередко проводится удаление всей молочной железы. Из-за быстрого роста опухоли перерастянутая кожа некротизируется. Удаление молочной железы может выполняться вместе с удалением большой грудной мышцы, если имеет место прорастание в нее опухоли.

При получении данных об озлакочествлении процесса лечение проводится в соответствии с принципами лечения рака молочной железы. В случае раннего выявления и небольших размерах образования прогноз лечения вполне благоприятный.

Особенности технологии операции по поводу листовидной опухоли:

  1. Перед операцией необходимо получение гистологического диагноза (для этого делается кор-биопсия опухоли).
  2. Объём операции зависит от размера опухоли и гистологического диагноза. При необходимости мастэктомии возможно выполнение одномоментной реконструкции молочной железы. Достижение максимально возможного эстетического эффекта является неотъемлемой целью при выполнении всех маммологических операций.
  3. Гистологическое исследование опухоли.









Клиника пластической хирургии и косметологии профессора Блохина и доктора Вульфа | Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, д.55 | Москва, м. Чкаловская / м. Курская, пер. Подсосенский, д.20А
Закрыть [x] Онлайн заявка на прием:
Пластическая хирургия
Косметология
Гинекология
Маммология
Дерматология
Стоматология