Септопластика. Показания и техника проведения

Септопластика — хирургическая операция, направленная на исправление деформаций перегородки носа.

Данная процедура не относится к эстетическим, она проводится по медицинским показаниям, когда искривленная перегородка является причиной таких нарушений, как:

• хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей (синусит, ринит),
• затруднение дренажной функции околоносовых пазух,
• гипоксия головного мозга,
• нарушения слуха,
• синдром апноэ сна.

Эти патологические процессы могут спровоцировать заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной систем, поэтому если есть показания, не стоит затягивать с хирургическим лечением.

Тактика операционного вмешательства определяется степенью и типом деформации.

1. S-образная девиация: наличие двух вертикальных гребня, расположенных на разных поверхностях перегородки носа;
2. С-образная: наличие одностороннего гребня в задних отделах перегородки;
3. наличие вертикального гребня в передних отделах со смещением переде-нижнего края четырехугольного хряща;
4. гребни в переднем и среднем отделах перегородки с желобком на одной из поверхностей;
5. множественные изломы, так называемая «смятая» перегородка.

Как проходит операция?

Септопластика может выполняться под аппликационной, инфильтрационной или проводниковой местной анестезией, а также под общим наркозом. Пациент во время операции находится либо в вертикальном, либо в сидячем положении. В настоящее время широко используется эндоскопическая коррекция, преимуществами которой являются малотравматичность, уменьшение рисков осложнений и быстрое восстановление.

Операционные манипуляции начинаются с обнажения нижней части перегородки носа. Затем выполняется резекция отдельных частей хряща (чаще задне-нижний и задне-верхние края), клиновидного отростка или верхнего края сошника. При выполнении операции важно не допустить истончения хряща в верхних отделах перегородки, так как это может привести к западению спинки носа. Завершающим этапом операции является тампонада носа с использованием противовоспалительной мази. Это мероприятие необходимо для фиксации в срединном положении костно-хрящевого скелета перегородки во избежание гематом и синехий.

Реабилитационный период

Пребывание в стационаре: 1-2 суток; этот период считается самым тяжелым: беспокоят боли, заложенность носа, выделение крови и слизи.

Терапия: назначают анальгетики, промывания носа, смягчающие мази и растительные масла.

На слизистой формируются корочки, которые нельзя удалять самостоятельно.

Необходимо следить за артериальным давлением, гигиеной носовой полости.

Ограничения: посещение бани, сауны, инсоляции, употребление горячих напитков и алкоголя. На время восстановления (1-2 неделя) следует уменьшить физические нагрузки.

В подавляющем большинстве случаев результаты септопластики удовлетворительны, осложнения возникают достаточно редко, и они обычно носят временный характер. К ним относятся гематомы, перфорация, вторичная деформация. Поводом для срочного обращения к хирургу являются обильное кровотечение, высокая температура, сильный болевой синдром и заложенность носа.