Frau Klinik
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – явление достаточно частое. Оно встречается у 10-20% всего населения планеты, при этом в 30% случаев сопровождает варикозную болезнь.
ТГВ возникает при нарушении сворачивающей функции крови (склонность к тромбозам), повреждении стенки венозных сосудов (травмы или микротравмы при операции на ногах), замедлении течения крови (тромбофилия). В результате этих патологических состояний происходит формирование тромба в системе глубоких вен и чаще всего на нижних конечностях.
ТГВ представляет опасность, прежде всего своими осложнениями, а именно – тромбоэмболией легочной артерии, инсультом, некрозом конечностей, а в далеко зашедших случаях – смертельным исходом. Опасность возникает в тех случаях, когда тромб, вызвавший ТВГ, не прочно спаян с сосудистой стенкой, а имеет некоторую подвижность, которая постепенно усиливается и ведет к фрагментации или отрыву тромба. Из глубоких вен он устремляется с током крови в легочную артерию, где может привести к ее закупорке.
Причины
Существует огромное количество факторов риска, способных привести к ТГВ. Среди них наиболее часто встречаются следующие:
- возраст старше 40 лет;
- ожирение;
- перенесенная в прошлом венозная тромбоэмболия;
- травмы или переломы нижних конечностей, результатом чего стала их длительная иммобилизация;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- гиподинамия;
- инсульт, сопровождаемый парезом нижних конечностей;
- злокачественные новообразования и лечение химиопрепаратами по поводу них;
- перенесенные операции на ногах, органах таза, брюшной полости;
- прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
- беременность и период после родов;
- курение.
Клиническая картина
Тромбоз глубоких вен очень часто протекает бессимптомно или с крайне скудными внешними проявлениями. Больной может предъявлять жалобы на односторонний отек и боль в конечности при ходьбе, в частности в области голени или в подколенной ямке, позже может появиться боль в ноге и в покое. Кожа пораженной конечности меняет свой цвет, она может становиться белой или синюшней, а при развитии некроза – черной. Изменяется и общее состояние – возможен субфебрилитет, некоторая слабость, повышенная утомляемость.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза проводят ряд исследований. Тест на D-димер в случае получения отрицательного результата позволяет опровергнуть тромбоз глубоких вен, однако в случае получения положительного результата требуются дополнительные исследования – УЗИ сосудов нижних конечностей и ангиография.
Лечение ТГВ заключается в назначении тромболитических препаратов (антикоагулянтов), ношении компрессионного белья, соблюдении постельного режима до обследования и ведение активного образа жизни после диагностических тестов.
Также возможен и другой вариант лечения – установка ква-фильтра, который улавливает отщепившиеся кусочки тромбов и не дает им попасть в легочную артерию.
+
