Вульварный варикоз

Вульварный варикоз представляет собой расширение вен наружных половых органов, а также является одним из ярких симптомов варикозной болезни вен таза. В половине случаев варикоз вен вульвы и промежности сочетается с варикозным поражением вен нижних конечностей.

Чаще всего заболевание возникает во время повторной беременности. Значительное изменение гормонального фона приводит к ослаблению венозных сосудов. Клапаны не обеспечивают полного оттока крови и не могут закрыть просветы расширенных сосудов. Кровь застаивается, затем избыточное давление на стенки приводит к увеличению диаметров сосудов. Кроме того, по мере роста плода и увеличения матки, происходит увеличение давления на сосуды в области малого таза, что ухудшает циркуляцию крови.

Течение вульварного варикоза иногда осложняет развитие тромбофлебита вульварных вен. В этом случае необходимо незамедлительное обследование и лечение, выбор которого зависит от распространенности тромботичекого процесса в венах, его близости к глубоким венозным магистралям таза и нижних конечностей.

В случае сопутствующего синдрома тазового венозного полнокровия имеют место болевые ощущения в нижних отделах живота при различных нагрузках, а также расстройства функций тазовых органов.

Диагностика

Помимо визуального осмотра, для диагностики используются:

• ультразвуковое ангиосканирование,
• варикография,
• компьютерная томомграфия.

В ходе исследования оценивают состояние вен больших половых губ, притоков большой подкожной вены и ее ствола, наличие связи между этими сосудами и венами малого таза, патологического рефлюкса крови по ним.

Лечение

Лечение варикоза вульвы во время беременности консервативное и заключается в устранении возникающих симптомов. Прежде всего, назначаются специальные компрессионные трусы с заниженной талией. Со второго триместра дополнительно возможно назначение препаратов, оказывающих флеботонизирующий эффект. Хирургическое лечение во время беременности проводится только в случае развития осложнений, например, тромбофлебита или кровотечения.

Вульварный варикоз не является противопоказанием к родам естественным путем, однако при высоком риске развития кровотечения решается вопрос в пользу кесарева сечения.

Чаще всего заболевание самостоятельно проходит в течение 5-6 недель после родов. В противном случае могут быть применены хирургические методы лечения – флебэктомия либо склерооблитерация вульварных вен.