Frau Klinik
Венозный тромбоз
Венозным тромбозом называют патологический процесс, который характеризуется образованием сгустков крови в просвете вены и, как следствие, нарушением оттока крови из определенного венозного бассейна.
Наиболее распространенным видом заболевания является венозный тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Если процесс образования сгустков крови в просвете вены сочетается с воспалением в стенке сосуда, то речь идет о тромбофлебите, который развивается в поверхностных венах.
Механизм внутрисосудистого формирования тромбов обусловлен следующими причинами:
- гиперкоагуляция,
- снижение скорости венозного тока крови,
- повреждения внутренней поверхности венозной стенки.
Факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются:
- врожденные аномалии сосудов (недостаточность венозных клапанов, недоразвитие мышечной или эластичной оболочки стенки вены, врожденное варикозное расширение вен),
- онкологические заболевания,
- гормональные нарушения (во время беременности или приема контрацептивов),
- ожирение,
- последствия хирургических операций или травмы,
- инфекционное заражение,
- заболевания внутренних органов (например, сердечная недостаточность, сахарный диабет и др).
В зависимости от того, где располагается тромб, болезнь может характеризоваться различными симптомами. Для венозного тромбоза нижних конечностей это будут:
- тяжесть в ногах и распирающие боли,
- синюшный оттенок кожи,
- отечность,
- подкожные вены переполняются кровью из глубоких вен и хорошо просматриваются;
- на ощупь больная конечность кажется холоднее здоровой.
Общими симптомами венозного тромбоза и тромбофлебита являются вялость, слабость, снижение аппетита, а также резкое повышение температуры тела.
В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно, что увеличивает риск развития осложнений, опасных как для здоровья, так и для жизни человека. Отрыв сгустков крови от стенок сосудов и дальнейшая их миграция может провоцировать тромбоэмболию легочной артерии. Другим распространенным последствием венозного тромбоза является развитие хронической венозной недостаточности, обусловленной посттромбофлебитической болезнью.
Диагностика
Для определения состояния вен и точной постановки диагноза используются:
- ультразвуковое ангиосканирование,
- радионуклидная флебосцинтиграфия,
- прямая флебография.
Методы лечения
Для предотвращения развития тяжелых осложнений лечение тромбоза вен проводится в условиях стационара (при так называемых «высоких» тромбозах, когда верхушка тромба располагается выше коленного сустава) либо амбулаторно, когда тромбы локализуются на уровне голени. Обязательным компонентом лечения служат антикоагулянтная (препараты, разжижающие кровь) и компрессионная терапия, прием веноактивных препаратов.
В случае обнаружения «флотирующего» тромба (когда его верхушка не фиксирована к стенке вены) показано хирургическое вмешательство, направленное на предотвращение миграции тромба в легочные артерии.
В зависимости от уровня тромботического поражения вен ног выполняют:
- перевязку магистральной вены,
- тромбэктомию (удаление тромба),
- пликацию (уменьшение просвета сосуда) вены,
- установку в просвет вены специального металлического противоэмболического устройства (кава-фильтр).
+
