Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) можно назвать одним из самых «работящих» суставов человеческого скелета. Благодаря ему мы можем совершать движения в нескольких плоскостях: вперед-назад, вниз-вверх, а также в небольшом объеме вправо-влево. Однако в случаях, когда правильное соотношение суставных поверхностей нарушается, возникает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая проявляется разной степени выраженности дискомфортом.

Клиническая картина

Диагноз «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» означает, что сустав выполняет свою работу не в полном объеме или некорректно. Впервые это заболевание описал американский врач-отоларинголог Джеймс Костен. Он заметил, что у пациентов с отсутствием всех зубов и существенно заниженным прикусом часто возникают различные болевые ощущения в области средней и нижней трети лица, горла, ушей. После более тщательного изучения проблемы было установлено, что подобные симптомы характерны не только для людей, имеющих различную стоматологическую патологию, но и для пациентов, страдающих неврологическими или общесоматическими заболеваниями.

Со временем симптомокомплекс назвали синдромом Костена, который включает в себя следующие проявления:

тупые, ноющие боли в области ВНЧС;
частичное или полное блокирование сустава при широком открывании рта;
головные боли;
головокружение;
онемение или спазм мышц в области висков и ВНЧС;
боли в шее, затылке и позади уха, усиливающиеся к концу дня;
щелканье или хруст в суставе во время зевания и приема пищи;
ухудшение слуха одно- или двухстороннего характера;
шум или чувство давления в ушах;
боль, жжение или покалывание в горле и в носу;
блуждающие боли в области горла, в языке, увеличение или уменьшение выделения слюны, изменение вкусовой чувствительности.

Причины

Почему появляется дисфункции височно-нижнечелюстного сустава до конца не выяснено, но известно, что значительную роль в развитии патологии играет стресс или длительное нервное перенапряжение. Также на состояние ВНЧС влияют:

аномалии прикуса;
отсутствие большого количества зубов (особенно жевательных);
несвоевременное или неадекватное зубопротезирование;
бруксизм, повышенная стираемость зубов;
привычка сильно сжимать челюсти при чрезмерных психо-эмоциональных или физических нагрузках;
врожденные особенности (аномалии) строения сустава и костей лицевого черепа.

Лечение

Учитывая, что дисфункция височно-нижнечелюстного сустава затрагивает не только зубочелюстной аппарат, но и смежные области, пациенты могут обращаться к отоларингологам, невропатологам, вертебрологам, стоматологам. При этом залогом правильно подобранного лечения является всестороннее обследование пациента с выявлением причин, повлекших за собой нарушение работы сустава. Помимо этого специалист порекомендует мероприятия, которые снизят выраженность симптомов:

Для устранения болевых ощущений применяются анальгетики и противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапевтические процедуры, миогимнастика, уколы Ботокса.
Для снижения нагрузки и предотвращения дальнейшего разрушение суставных поверхностей назначаются окклюзионные шины, прикусные пластины, миофункциональные аппараты и другие ортодонтические приспособления.
Для уменьшения напряжения в жевательных мышцах рекомендуется освоить медитативные и релаксационные техники, избавиться от вредных привычек, отрегулировать высоту рабочего места, нормализовать сон.
При наличии стоматологической патологии необходимо восстановить целостность зубных рядов, в случае необходимости прибегнуть к ортодонтическому исправлению прикуса и т.д.

В запущенных случаях, когда дисфункция височно-нижнечелюстного сустава не устраняется консервативными методами, прибегают к малоинвазивному хирургическому лечению, например, артролаважу сустава с введением инъекционных имплантатов в виде гиалуроновой кислоты.