Frau Klinik
Аменорея
Под аменореей понимается такое состояние женского организма, при котором в силу различных причин отсутствуют менструации. Это некое собирательное понятие, признак различных функциональных, физиологических и патологических состояний организма. Различают физиологическую, патологическую и ложную аменорею.
Физиологическая аменорея - это отсутствие менструаций в силу того, что организм находится на этапе до полового созревания, во время беременности и лактации, а также в состоянии постменопаузы.
Патологическая аменорея вызывается различными заболеваниями. Она может быть первичной и вторичной. При первичной аменореи у женщины, достигшей 16 лет, никогда не наблюдалось месячных. Вторичная аменорея характеризуется тем, что в анамнезе у женщины были менструации, но в настоящее время они отсутствуют, причем этот срок не менее 6 месяцев.
Ложная аменорея (криптоменорея) обусловлена различными нарушениями оттока менструальной крови из полости матки. Т.е. при этом состоянии менструация происходит, но в силу анатомических причин не видно кровянистых выделений из влагалища. Такое состояние может быть при атрезии цервикального канала и различных пороках развития гениталий.
Наиболее часто приходится встречаться с первичной и вторичной патологической аменореей.
Причинами первичной аменореи являются следующие ситуации:
- Дефицит массы тела.
- Психогенные нарушения.
- Нервная анорексия.
- Запредельные физические нагрузки.
- Поражение гипоталамических структур (инфекции, опухоли).
- Ряд генетических нарушений.
- Гормоноактивные опухоли гипофиза.
- Поражение гипофиза (опухоли, воспалительные заболевания, травма), что приводит к гормональным нарушениям.
- Заболевания яичников: синдром резистентных яичников, дисгенезия гонад, гормонактивные опухоли яичников, разрушение ткани яичников при воспалительных процессах, поражение яичников при лучевом воздействии, хирургическое удаление обоих яичников, урогенитальный туберкулез.
- Патология матки: агенезия матки, туберкулез, синдром Рокитанского-Кюстнера.
- Заболевания надпочечников: адреногенитальный синдром, синдром Иценко-Кушинга.
- Заболевания щитовидной железы: первичный гипотиреоз, гипертиреоз.
Вторичная аменорея может быть обусловлена следующими причинами:
- Уменьшение массы тела.
- Психогенная аменорея.
- Нервная анорексия.
- Большие физические нагрузки.
- Заболевания гипоталамуса (опухоли; воспалительные заболевания, такие как сифилис, актиномикоз, туберкулез; саркоидоз; вирусные нейроинфекции).
- Генетические нарушения.
- Диэнцефальный синдром.
- Гормоноактивные опухоли гипофиза, характеризующие высокими концентрациями Пролактина.
- Поражения гипофизарной ткани (опухоли, инфекции, аутоиммунные нарушения, травмы, сосудистые патологии), приводящие к гипогонадизму.
- Акромегалия.
- Болезнь Иценко-Кушинга.
- Различные заболевания яичников: синдром резистентных яичников, дисгенезия гонад, синдром преждевременного истощения яичников, синдром поликистозных яичников, болезнь поликистозных яичников, опухоли яичников (продуцирующие андрогены), разрушение тканей яичников (воспаление), удаление обоих яичников, лучевые поражения, урогенитальный туберкулез.
- Заболевания матки: туберкулез; синдром Ашермана; состояние после аблации эндометрия.
- Заболевания надпочечников: адреногенитальный синдром, синдром Иценко-Кушинга.
- Заболевания щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз.
Таким образом, существует множество причин аменореи. Поэтому если к 16 годам не устоялся регулярный менструальный цикл, или же отсутствуют менструации в течение длительного времени (при ранее имеющихся), требуется обращение к врачу гинекологу (гинекологу-эндокринологу) с целью проведения обследования, выяснения причин аменореи и проведения коррекции.
+
