Бартолинит

Под бартолинитом понимается инфекционно-воспалительный процесс, который локализуется в бартолиниевых железах.

Бартолиниевые железы (железы преддверия влагалища, большая железа преддверия влагалища) представляют собой парный орган, который является железой внешней секреции, расположенной в области больших половых губ. Железа имеет округлую форму, диаметром около 20 мм, покрыта плотной капсулой и имеет выводные протоки, которые открываются отверстием в области малых половых губ. Функция желез заключается в синтезе и выбросе специфического секрета, который увлажняет вход во влагалище и создает благоприятные условия для введения полового члена и осуществления полового акта.

Воспаление бартолиниевой железы может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Весьма частая патология среди пациенток гинекологических кабинетов.

Этиологической причиной воспаления являются неспецифические микробы. Чаще всего – это гноеродные кокки, микробы рода кишечной палочки, а также протей и клебсиелла. Из инфекций, передаваемых половым путем, которые приводят к развитию бартолинита, следует отметить гонококки, хламидии, внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Из воспалительного экссудата при бартолините также можно выделить трихомонад и грибки. Инфекция проникает в толщу железы через длинный выводной проток, при инфицировании слизистой влагалища и кожи. Возникновению заболевания способствует переохлаждение, снижение активности местного и общего иммунитета, сопутствующие нарушения со стороны микрофлоры влагалища, эндокринные заболевания, хроническая мочевая инфекция, погрешности при проведении мероприятий личной гигиены.

Кроме того, бартолинит чаще возникает в случаях, когда имеется гормональная недостаточность, при которой кожа и слизистые гениталий становятся ломкими и сухими. Воспаление может иметь различный характер, от катарального до гнойного, которое протекает с образованием абсцесса в тканях бартолиниевой железы.

Клиника и диагностика бартолинита

В большинстве случаев заболевания начинается остро и бурно. Пациентки предъявляют жалобы на наличие болей и дискомфорта в области половых губ на стороне поражения. Кроме того, есть жалобы на наличие болезненной припухлости там же. При осмотре кожа в области малой половой губы гиперемирована, инъецирована сосудами. Максимальная реакция наблюдается в области наружного отверстия выводного протока бартолиниевой железы. Пальпаторно можно прощупать увеличенную и болезненную железу, инфильтрат вокруг нее, а также резко болезненный и расширенный выводной проток. Пальпация железы может вызвать выделений воспалительного экссудата или гной. Страдает и общее состояние, при этом имеет место повышение температуры тела до высоких значений, озноб, общая слабость и недомогание. При формировании абсцесса в области железы наблюдаются выраженные пульсирующие боли.

Хронический бартолинит отличается стадийностью течения, эпизоды обострения сменяются эпизодами стихания клинических признаков. Характерным признаком хронического бартолинита может быть факт наличия умеренной болезненности во время полового акта. Весьма часто хронический бартолинит приводит к тому, что из-за затрудненного дренирования железы происходит накопление в ней секрета, что в конечном итоге становится причиной развития кисты бартолиниевой железы.

Диагностика заключается в проведении бактериологических исследований с целью выявления этиологической причины и определения чувствительности выявленных микробов к антибиотикам.

Лечение бартолинита

Лечение бартолинита должно проводится на основании всех правил и принципов рациональной антибактериальной терапии. В стадии катарального воспаления используются антибиотики, противовоспалительные средства, местная терапия, а также препараты, влияющие на активность иммунной системы. В случае формирования гнойника (абсцесса бартолиниевой железы) осуществляется вскрытие и дренирование полости абсцесса. Лечение хронического бартолинита проводят во время атаки обострения. Если имеется киста бартолиниевой железы, то выполняется ее удаление. Прогноз в случаях острого бартолинита – благоприятный. Стоит сказать о том, что при удалении кист бартолиниевых желез могут возникать технические сложности, учитывая топографические особенности расположения железы.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.