Спайки в маточных трубах и яичниках

Спайки в маточных трубах и яичниках представляют собой патологический процесс, который характеризуется образованием рубцовых деформаций и изменение анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза. Этот процесс обусловлен образованием спаек - соединительнотканных структур, которые являются закономерным результатом воспалительных процессов, травм, операций на органах брюшной полости и малого таза.

Спайки могут образовываться со стороны серозной оболочки яичников и маточных труб. Кроме того, аналогичные элементы формируются со стороны слизистой трубы, в этом случае они часто называются синехии. Нарушение топографии яичников и труб, грубые рубцовые деформации и закрытие просвета трубы соединительной тканью приводят к нарушению функции указанных органов. Частичное поражение приводит к замещению нормальных клеток слизистой на фиброзные элементы, что нарушает моторную функцию трубы даже при имеющейся анатомической сохраненной проходимости. В таких измененных маточных трубах чаще всего возникает внематочная беременность.

Это в первую очередь может стать причиной трубного фактора бесплодия. Нарушение проходимости маточной трубы приведет к тому, что сперматозоиды и яйцеклетка не могут проникнуть в место, где и происходит процесс оплодотворения. Также спайки в трубах и яичниках могут стать причиной дискомфортных и болевых ощущений, а также нарушать функционирование яичников.

Кроме воспаления, травм и оперативных вмешательств, данные процессы могут наблюдаться в случаях, когда имеется восходящая инфекция органов малого таза, передаваемая половым путем. Это чаще всего наблюдается при гонорее и хламидиозе. Также развитию спаек может способствовать эндометриоз, частые аборты, нарушения со стороны работы иммунной системы.

Клиническая картина спаечного процесса в малом тазу

В подавляющем большинстве случаев, при условии отсутствия хронического воспалительного процесса в настоящее время, пациентки каких-либо жалоб не предъявляют. В случае выраженных изменений могут быть умеренные боли и дискомфорт внизу живота. Боли могут усиливаться в середине цикла и во время менструации. В данных ситуациях всегда важно тщательно собирать анамнез, где можно найти упоминание в ранее перенесенном воспалении или же оперативных вмешательствах. В тоже время нередко ранее перенесенные воспалительные процессы, особенно если они протекали подостро, могут и не оставить след в памяти женщины. Заболевание чаще выявляется или случайно, или же в результате того, что у женщины не наступает беременность, и она начинает целенаправленно обследоваться с целью выявления причин бесплодия.

Диагностика заключается в проведении УЗ сканирования, а также ряда специфических исследований, которые позволяют оценить проходимость маточных труб: гистеросальпигографии (рентгеновской и ультразвуковой). Окончательный диагноз ставится на основании данных лапароскопического исследования. При УЗИ можно обратить внимание на изменение нормальных топографических значений органов малого таза, выявить грубые деформации. Сами спайки визуализации обычно не поддаются.

Гистеросальпингография обычно позволяет четко понять характер поражения маточной трубы, но оценить истинную картину возможно только после проведения лапароскопического исследования.

Лечение спаек в маточных трубах и яичниках

Лечение спаечного процесса только оперативное. В настоящее время используются методы пластики труб при помощи лапароскопической техники. На сегодняшний день, методы продувания маточных труб практически не используются ввиду малой эффективности. После операции, используются противовоспалительные препараты, физиотерапевтическое лечение и комбинированные оральные контрацептивы (сроком на 3 месяца). Наиболее благоприятные условия для наступления беременности наступают через 3-4 месяца после операции. Стоит сказать, что не всегда можно полностью ликвидировать спаечный процесс, кроме того, часто развивается рецидив заболевания, что нередко является показанием для проведения ЭКО.