Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки представляет собой состояние, характеризующееся тем, что цилиндрический эпителий эндоцервикса смещается в сторону влагалищной части матки. Тем самым, происходят измененные анатомо-топографические взаимоотношения различных видов эпителиальной ткани шейки матки. Ранее такое состояние носило название псевдоэрозия шейки матки, однако в настоящее время, учитывая тот факт, что кольпоскопия стала доступным методом исследования, стоит говорить об эктопии шейки матки.

Эктопия шейки матки не является заболеванием, а представляет собой разновидность нормального строения и встречается до 30% случаев у женщин, возраст которых менее 30 лет. Точные причины образования эктопии шейки матки неизвестны. При наличии эктопий у женщин чаще обнаруживаются нарушения со стороны менструального цикла, различные хронические вялотекущие воспалительные процессы, частые аборты, ранее начало половой жизни, смена половых партнеров, наличие урогенитальных инфекций, нарушения со стороны нормального состава микрофлоры влагалища. Эктопии могут возникать при неблагоприятных воздействиях на шейку матки: травмирование, частое спринцевание, использование антисептических растворов. Есть данные, которые говорят о наследственной предрасположенности образования эктопия. В то же время нередко эктопии шейки матки встречаются у абсолютно здоровых женщин.

Эктопии могут быть врожденные и приобретенные. Кроме того, различают осложненные и неосложненные эктопии. Осложненные эктопии характеризуются присоединением воспалительных процессов в зоне эктопии, а также персистенцией вируса папилломы человека, что в дальнейшем создает больший риск развития дисплазии и рака шейки матки.

Клиника и диагностика эктопии шейки матки

В подавляющем большинстве случае эктопия протекает абсолютно скрыто, без каких-либо клинических проявлений. Единственным субъективным признаком может быть наличие несколько большего числа выделений из влагалища. Во время осмотра четко определяется очаг эктопии в виде ярко-красного овального или округлого образования вокруг цервикального канала. Диаметр эктопии может быть различным, от нескольких миллиметров, до тотального захвата всей влагалищной части шейки матки. Врачи, нередко увидев такую картину – говорят об эрозии шейки матки, что не является верным. Поэтому определяющим методом диагностики эктопий, а также с целью проведения дифференциальной диагностики показано проведение кольпоскопического исследования.

При проведении кольпоскопии становится ясным, что поверхность образования представлена цилиндрическим эпителием. Ярко-красный цвет эктопии обусловлен тем, что имеется большое число кровеносных сосудов. Реакция с нанесением 3% раствора уксусной кислоты приводит к тому, что сосуды суживаются и становится видна поверхность эктопии в виде сосочковых разрастаний. Далее необходимо визуализировать зону трансформации (место перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский), которая имеет сероватый цвет и представлена замещающимися клетками плоского эпителия. При этом часть желез шейки матки становятся закрытыми. Для уточнения диагноза выполняется забор клеток для проведения цитологического исследования.

В случае обнаружения аномальных кольпоскопических картин рекомендуется выполнить прицельную биопсию.

С целью оценки состояния шейки матки также следует провести диагностику урогенитальных инфекций, включая вирус папилломы человека, бактериологические исследования, микроскопию мазка из влагалища.

Лечение эктопии шейки матки

Если имеется неосложненная эктопия шейки матки, то показано динамическое наблюдение. При наличии эктопии шейки матки, а также зоны трансформации и закрытыми железами, возможно применение препаратов, обладающих девитализирующим (деструктивный эффект) действием на измененный цилиндрический эпителий. Не измененные клетки под действием таких препаратов не страдают. Чаще используется препарат «Солковагин». Если же имеются большие закрытые кисты, то целесообразно провести их вскрытие и опорожнение от содержимого.

Лечение осложненных воспалением эктопий заключается в проведении этиотропного лечения. Используются антибиотики, противовирусные препараты, иммунные средства, местные антисептики, противовоспалительные препараты. После стихания воспалительных явлений происходит определение тактики оперативного лечения. Из методов лечения могут быть использованы радиоволновые, лазерные, а также методы криодеструкции шейки матки. Стоит сказать, что криодеструкция показана в тех ситуациях, когда женщина в ближайшее время планирует беременность, также нет больших кист шейки матки.