Гидросальпинкс

Гидпосальпинкс представляет собой заболевание, которое характеризуется изменением формы и размеров маточной трубы в результате скопления в ее просвете отечной жидкости. Эта жидкость носит название транссудата, она образуется в результате пропотевания из кровеносных и лимфатических сосудов, причем этот процесс происходит при нарушенном крово- и лимфообращении.

Причиной возникновения гидросальпинкса является воспалительный процесс, протекающий в зоне маточной трубы и яичника – сальпингоофорит (аднексит). Наиболее часто гидросальпинкс образуется в результате восходящей гонорейной инфекции, хотя может наблюдаться при любых инфекционно-воспалительных процессах. Кроме того, гидросальпинкс может сформироваться на фоне опухолевого процесса органов малого таза, спаечного процесса (после перенесенных операций на органах малого таза), эндометриоза.

Гидросальпинкс может быть односторонним и двухсторонним. Иногда выделяют простой и фолликулярный гидросальпинкс. При простом гидросальпинксе внутреннее пространство трубы представляет собой одну полость. При фолликулярном наблюдается множество полостей, разделенных перегородками.

Маточная труба, внутри которой наступает процесс накопления жидкости постепенно теряет свою функцию. В первую очередь нарушается транспортная функция, реснитчатый эпителий не в состоянии осуществлять перемещение яйцеклетки по трубе. Далее с прогрессированием процесса может наступить нарушение дренирование трубы и тогда образуется замкнутая полость. Полость трубы быстро увеличивается в объеме и может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Т.е. основной опасностью гидросальпинкса является возникновение бесплодия, а также развития внематочной беременности.

Клиника и диагностика гидросальпинкса

Пациентки, страдающие этим заболеванием, предъявляют жалобы на умеренные боли внизу живота на стороне поражения, боли могут быть постоянными и ноющими, а могут быть и приступообразными. В случае обострения хронического воспаления или же при остром процессе преобладают общие признаки: повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота. Может иметь место нарушение менструального цикла. Вялотекущий гидросальпинкс, имеющий небольшие размеры, может протекать скрыто и выявляется случайно, при обследовании по поводу возможного бесплодия.

Диагностика гидросальпинкса возможна при помощи УЗИ, гистеросальпингографии (ГСГ), лапароскопическом исследовании. Кроме того, с целью выявления причины гидросальпинкса показано проведение ПЦР-диагностики, бактериологических методов исследования, определения уровня онкомаркеров.

Лечение гидросальпинкса

Лечение гидросальпикса может быть консервативным и оперативным. Если размеры измененной маточной трубы небольшие, имеется тенденция к дренированию, то возможно проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии, а также ферментов. Хороший эффект может быть получен при проведении различных физиотерапевтических процедур.

Если имеется большой замкнутый гидросальпинкс, то радикальное лечение может быть только оперативным: проводится лапароскопическая операция, направленная на ликвидации спаек как снаружи, так и внутри трубы, восстанавливается проходимость маточной трубы. Если изменения трубы значительны, то в ряде ситуаций принимается решение об удалении нефункционирующей маточной трубы.

Прогноз лечения при гидросальпинксе, особенно в случаях двухстороннего процесса – серьезный.