Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки представляет собой заболевание, которое характеризуется образованием локальных изменений эпителиального покрова влагалищной части шейки матки с процессом ороговения. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, он имеет несколько слоев и выполняет барьерную функцию. Ороговения эпителиальных клеток плоского эпителия в норме не наблюдается. Очаги, в которых начинают происходить изменения клеток, могут образоваться в любом возрасте, однако в большей части это наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Ороговение может быть вызвано персистенцией вируса папилломы человека, а также в случаях хронических воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

Стоит сказать, что учитывая вялотекущие инфекционные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), женщины длительное время не предъявляют каких-либо субъективных жалоб и заболевания могут длиться годами. Это и может стать пусковым механизмом изменения структуры многослойного плоского эпителия шейки матки.

Кроме того, возникновению и прогрессированию лейкоплакии шейки матки способствуют различные факторы: ранее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, незащищенные половые контакты с множеством половых партнеров, наличие ВМС, эндокринные нарушения, нарушения со стороны иммунной системы, дисбиоз влагалища.

Есть данные, которые говорят о том, что лейкоплакия чаще встречается у женщин, которые используют частые спринцевания влагалища и местные антисептики.

Клиника и диагностика лейкоплакии шейки матки

Клиническая картина лейкоплакии шейки матки скудная. Каких-либо субъективных данных, при условии отсутствия иных заболеваний той же зоны – нет. Изредка могут быть жалобы на дискомфортные ощущения внизу живота и наличие выделений. Лейкоплакия выявляется случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога. При визуальном осмотре в зеркалах на влагалищной части шейки матки имеется округлой формы участок белесого цвета, обычно с четкими границами. Иногда он может возвышаться над поверхностью шейки матки и выглядеть в виде бляшки.

Во всех случаях подозрения на лейкоплакию шейки матки необходимо провести кольпоскопию, гистологическое и цитологического исследование. При кольпоскопии четко определяется участок эпителия белесого или даже белого цвета, на поверхности могут быть ороговевшие чешуйки. Поверхность образования – неровная. Сосудистый рисунок – отсутствует. Проба с раствором йода определяет участки, которые не поглощают йод.

Цитологическая диагностика позволяет поставить диагноз абсолютно точно. При этом клеточный состав соскоба представлен клетками поверхностного слоя многослойного плоского эпителия с наличием большого числа ороговевших клеток. В то же время, участки лейкоплакии являются плотными, и не всегда возможно получить адекватный соскоб клеток, поэтому предпочтение отдается проведению биопсии шейки матки с последующим гистологическим исследованием. Это необходимо сделать еще и потому, что достаточно часто в сочетании с лейкоплакией наблюдаются другие опасные заболевания шейки матки, например дисплазия.

Также для диагностики проводят ПЦР с целью выявления вируса папилломы человека и определяют его тип, ВПЧ-Digene-тест с целью определения вирусной нагрузки, бактериологические и микроскопические методы исследования.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лечение лейкоплакии шейки матки является комбинированным. На первом этапе рекомендуется выполнить санацию влагалища и провести противовирусную терапию.

Далее происходит удаление очага лейкоплакии. Это делается различными путями: методом криодеструкции, методов радиоволновой коагуляции, методом лазерной вапоризации и аргонплазменной коагуляции. Иногда прибегают к проведению конизации шейки матки, особенно в случаях сочетания лейкоплакии с цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Если речь идет только о лейкоплакии, то проведенное вовремя лечения позволяет полностью избавиться от заболевания.